子宫内膜癌的病因尚不清楚。大多数人认为内膜癌有两种类型,可能有两种发病机制。一种是年轻、孕激素拮抗的雌激素长期作用,子宫内膜发生增殖性改变,后引起癌变,但肿瘤分化较好。另一种发病机制不明,可能与基因变异有关,多见于绝经后的老年,体型消瘦,雌激素水平不高。癌灶周围是萎缩的子宫内膜,肿瘤恶性程度高,分化差,预后差。
子宫内膜癌多见于以下高危因素。
1.无排卵:排卵型或伴黄体功能不良功能性子宫出血者,长期月经紊乱,子宫内膜持续雌激素刺激,无孕激素对抗或孕激素不足,子宫内膜无周期性变化,长期处于增生状态。
2.不孕:不孕,特别是卵巢不排卵导致的不孕,患内膜癌的危险性明显增加。子宫内膜癌患者中,约15%~20%的患者有不孕史。这些患者因不排卵或排卵少,导致孕酮缺乏或缺乏,对子宫内膜造成雌激素持续性刺激。
3.肥胖:肥胖,特别是绝经后的肥胖,明显增加了子宫内膜癌的危险性。据统计,标准体重超过9~23kg公斤的话,罹患内膜癌的危险性会增加3倍,超过23公斤的话危险性会增加10倍
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