福州御和堂中医

　　在中医看来，胆管癌病程日久，若肝郁气滞、肝胆湿热等证型未能及时调理，气机阻滞日久则易致血瘀，湿热蕴结日久则易化毒，瘀与毒相互搏结，阻滞肝胆经络与胆道，便形成瘀毒内阻证。此证型多属胆管癌中晚期，症状以“瘀”与“毒”的特征为主，病情相对较重。

　　胁肋部刺痛是瘀毒内阻证的典型症状，疼痛特点为固定不移，疼痛剧烈，夜间痛甚，患者常因疼痛难以入眠。这是因为瘀血阻滞肝胆经络，“瘀血为病，痛有定处”，夜间气血运行缓慢，瘀血阻滞更甚，故疼痛加剧。部分患者胁肋部可触及肿块，质地坚硬，推之不动，这是瘀毒积聚日久，形成癥瘕积聚的表现，也是胆管癌中晚期的常见体征。

　　黄疸症状更为严重且持续不退，颜色多呈暗褐色或黑黄色，这是因为瘀毒阻滞胆道，胆汁排泄严重受阻，且毒邪耗伤气血，肌肤失养，故黄疸颜色深沉。同时，患者常伴有皮肤瘀斑、瘀点，或出现肝掌、蜘蛛痣等瘀血内阻的表现，部分患者还会出现鼻出血、牙龈出血等出血症状，这是瘀毒损伤血络，血不循经所致。

　　全身症状方面，患者多表现为消瘦乏力，体重短期内明显下降，伴有低热盗汗，口干咽燥，但不欲饮水，大便干结，小便短赤，这是瘀毒内盛，耗伤阴血与正气的表现。舌脉上，患者舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔薄黄或黄燥，脉涩或弦细，这些均为瘀毒内阻的典型体征。《医林改错》中提到：“瘀血在脏腑之间，结块成形”，与瘀毒内阻型胆管癌的肿块、刺痛等症状高度吻合。临床中，辨识这些症状对判断病情严重程度、制定活血化瘀、解毒散结的治疗方案至关重要。

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