福州御和堂中医

　　久病耗气导致的“乏力与便溏” 中医认为，“脾为后天之本，气血生化之源”，胰腺癌病程日久，无论是癌肿本身的消耗，还是前期治疗对脾胃的损伤，都易导致脾气亏虚。脾气不足则运化功能失常，水湿不能正常代谢，停滞于体内，形成“脾虚湿困”的证型。此型多出现于胰腺癌晚期，或经过手术、放化疗后的患者，核心病机为脾虚失运、湿邪困阻。

　　此型胰腺癌的首要症状是神疲乏力，患者常感到全身无力，活动后症状加剧，即使经过充分休息也难以缓解，严重时甚至无法自主完成日常活动。同时，患者面色萎黄无华，缺乏光泽，这是脾气亏虚、气血生化不足，不能濡养面部所致。

　　上腹部疼痛表现为隐痛绵绵，疼痛程度相对较轻，但持续时间长，无明显缓解期，进食后疼痛可能会稍有加重，这与脾虚不能濡养胰络、湿邪阻滞气机有关。消化系统症状尤为突出，患者多有食欲不振、食少纳呆的表现，进食少量食物后即感腹胀，腹胀症状在餐后会明显加剧。大便溏薄是此型的典型特征，患者大便不成形，呈稀糊状，每日排便次数增多，多为 2-3 次，严重时可出现水样便，部分患者还会伴有肢体困重、下肢水肿的症状，按压水肿部位可出现凹陷，恢复缓慢。

　　舌脉方面，舌质淡胖，舌边有明显齿痕，舌苔白腻，脉象濡缓或细弱，这些都是脾虚湿困的典型体征。临床调理需遵循健脾益气、祛湿和胃的原则，常用参苓白术散合香砂六君子汤加减，饮食上需选择温软、易消化的食物，如小米粥、山药粥等，避免食用生冷、油腻食物，防止加重脾胃负担。

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